Essa semana conheci pela
Revista TPM a historia de
Paola Di Cola e fiquei pensando quantas mulheres não estão na mesma situação!
Paola relata sua historia para garantir uma gravidez futura... os medos, ansiedades, o que passa na cabeça de uma mulher nesse momento... os desejos, os sonhos.... como a tecnologia pode ajudar a mulher a equilibrar o sonho da independência, da carreira, da gravidez, dos filhos...
A reportagem da
Revista TPM esse mês segue abaixo e Paola tem também um Blog que fala sobre esse assunto e outros relacionados, que achei bem legal, chamado
Gente de Família.
Paola Di Cola tem 36 anos e apostou no congelamento de óvulos.
"Nunca pensei que chegaria ao ponto de congelar meus óvulos. Ninguém
sonha com isso. Deixei o emocional de lado e priorizei o fisiológico”,
conta a arte-terapeuta paulistana Paola Di Cola, 36
anos, antes da primeira consulta em uma respeitada clínica de reprodução
humana, nos Jardins, bairro nobre de São Paulo. “Quando ouvia falar em
fertilização in vitro, achava que não era muito ‘humano’. Como assim,
fecundar fora do corpo? As pessoas enlouqueceram?”, lembra. “Hoje fazer
congelamento dos óvulos me parece um ato de sensatez.” Paola agora pensa
assim porque seu caso tinha um agravante: endometriose, uma doença que
muitas vezes impede a gravidez natural porque altera o microambiente das
trompas, dificultando o encontro do espermatozoide com o óvulo.
“Prefiro guardar meus óvulos enquanto ainda não estão tão velhos”,
explica.
Enquanto Paola conversa com a ginecologista, dezenas de
mulheres aguardam na sala de espera. A maioria aparenta ter mais de 35
anos e muitas, mais de 40. Entre cappuccinos, balas Toffee e fotos de
bebês, as pacientes, com expressões sérias, conversam baixinho com seus
acompanhantes: maridos e mães. A todo momento olham para as
desconhecidas de rabo de olho. Uma TV sempre ligada (de manhã, no Mais você,
da Globo) ameniza a tensão e o desconforto quase palpáveis do ambiente.
“Quando entrei na sala de espera lotada, percebi as pessoas
introspectivas. Parecia que eu tinha entrado num portal onde as coisas
funcionavam de uma maneira própria”, descreve.
Assim como muitas
mulheres de sua idade, ela não sabe quando vai encontrar alguém para
chamar de “pai de seus filhos”. Chegou até a clínica por sugestão da
mãe, que viu uma reportagem sobre medicina reprodutiva na TV. Paola
ficou brava e desconversou na primeira vez que falaram sobre o assunto.
Mas a informação permaneceu martelando na cabeça, afinal, estava com 35
anos, completos em 2010. Sabia que, ano a ano, progressivamente, seus
óvulos começariam a diminuir em quantidade e qualidade. Resolveu, então,
investir no tratamento.
Medo do quê?
Logo
na primeira consulta, a ginecologista lista os principais efeitos
colaterais dos hormônios que o corpo de Paola receberia para estimular o
amadurecimento dos óvulos que seriam congelados: dor de cabeça,
instabilidade emocional, inchaço, náusea e dor muscular. Sabendo disso,
ela segue pelo corredor e para na farmácia da clínica: uma portinha
daquelas que abrem somente a metade de cima e viram balcão. “Quando vi
prateleiras com isopor e uma geladeira, tive a impressão de que estavam
vendendo bebês, como se eu fosse chegar e dizer: ‘Por favor, me vê
gêmeos?’”, descontrai.
Lá, ela ganha uma embalagem com os
medicamentos e uma sacola com a frase “fertilização in vitro”. Sem
pensar, vira a sacola contra o corpo escondendo a parte escrita. Minutos
depois, analisa: “Será que é vergonha de mostrar que estou vivendo
isso? Medo? Não querer falar? Mas por quê?”. Dias depois, confessa:
“Tive medo de que não desse certo, de não conseguir coletar óvulos
suficientes”.
O primeiro passo para o congelamento é o mesmo que o
da fertilização in vitro: injeções de hormônios ajudam os óvulos a
amadurecer para, então, serem coletados. Acontece que, na fertilização
in vitro, o capítulo seguinte seria fecundar esse óvulo com um
espermatozoide, que, finalmente, seria devolvido para o útero da mulher
na forma de um embrião. Já no congelamento, os óvulos ficam guardados em
contêineres com nitrogênio, na própria clínica, para que a dona os
recupere quando quiser tentar uma gravidez.
No primeiro dia de
tratamento, uma enfermeira ensina Paola a aplicar duas injeções de
hormônios em sua barriga. A partir da manhã seguinte, ela mesma faria o
serviço – e, dias depois, mais uma injeção seria incluída no kit. Como
já foi instrumentadora cirúrgica, estava tranquila. Mas, quando se viu
no espelho do banheiro de casa, com a blusa levantada e uma agulha
apontada para seu corpo, travou.
O desconforto maior não era
físico, e sim emocional. “Me sentia incapaz. Porque, para que serve um
ser humano? Nascer, crescer, reproduzir e morrer. Não cumprir uma dessas
etapas é como faltar uma parte”, reflete ela, que já havia tentado
engravidar dos 25 aos 29 anos, período em que foi casada. Não conseguiu
por causa da endometriose.
"Não é uma sensação agradável. Deveria ser natural, mas assim não vai acontecer. Por outro lado, é bom porque ainda dá tempo"
Mundo paralelo
Desde essa época o tema
crianças já permeava também a vida profissional de Paola. Formada em
artes plásticas, ela foi professora infantil, estudou psicanálise e
arte-terapia, ambas com foco em crianças, e fez cursos de psicologia
perinatal e massagem indiana shantala – esta última, ela aplica em bebês
de um abrigo da prefeitura de São Paulo, como voluntária. Seu
consultório, nos Jardins, é repleto de bonecos e brinquedos em geral. E,
por causa do contato com as mães de seus pacientes, começou a atender
algumas delas também. Paola tem ainda um blog direcionado para pais, em
que escreve sobre temas que vão de infertilidade a dicas culturais para
os pequenos.
Agora, ela pretende incluir entre suas pacientes
mulheres que tenham vivido – ou pretendam viver – experiências com
fertilização in vitro ou congelamento de óvulos. Paola acredita que
expor sua história pode tanto desmistificar questões emocionais que
muitas acabam vivendo sozinhas, em silêncio, quanto informar mulheres
que nunca imaginaram ser possível aumentar desde já as chances de uma
gravidez futura.
Ao longo do tratamento, Paola tem o humor
oscilante, dores de cabeça e, por onde passa, percebe os homens mais
atraídos a olhá-la. A médica explica o fenômeno: “Ela está tendo uma
superovulação, fica com a pele mais viçosa, biologicamente se prepara
para a gestação, então o corpo fica mais atraente para o macho”, resume.
Só em duas ocasiões Paola saiu chorando da clínica. Da primeira vez
porque os óvulos não estavam crescendo tanto quanto era esperado. “Achei
que perderíamos aquele mês de tratamento”, admite. Mas, depois, a
situação se reverteu. “Em outro momento, me senti muito só, apesar de eu
mesma ter decidido fazer tudo sozinha. O processo é cansativo. Tomar
injeções todos os dias não é fácil”, desabafa. Na maior parte do tempo,
porém, preferiu rir de si mesma: “Vê lá onde vão guardar meus bebês,
hein?”, brinca com a médica.
Tempo ao tempo
Dez
dias depois do início do tratamento, chega a hora de os óvulos serem
coletados e guardados. Era um domingo e Paola estava silenciosa. “Não é
uma sensação agradável. Por um lado é ruim porque é algo que deveria ser
natural, mas assim não vai acontecer. E, por outro, é bom porque ainda
dá tempo”, conclui. O resultado foram nove óvulos – dentro da média
sugerida pelos médicos para a tentativa de um único filho. Mas Paola
resolve repetir a dose no mês seguinte, já que gostaria de ter dois. No
fim de tudo, somam 13 os óvulos guardados na clínica.
Quando
chegar a hora de engravidar, daqui a alguns anos, Paola precisa antes ir
à clínica verificar se está no momento adequado do ciclo menstrual. A
partir daí, com o óvulo descongelado e pronto para ser usado, leva de
três a cinco dias até o espermatozoide fecundá-lo, formando um embrião,
que, enfim, poderá crescer em seu ventre. Mas nada garante que isso vai
acontecer. Todo esse investimento é um risco. “Não vou me arrepender por
ter congelado os óvulos”, garante, com a tranquilidade de quem
literalmente pagou pra ver.
Não é simples assim
No Brasil, há cerca de 200 clínicas de reprodução humana, e o
congelamento de óvulos é cada vez mais procurado por mulheres saudáveis
que querem adiar a gravidez – o médico Assumpto Iaconelli, sócio da
respeitada clínica Fertility, de São Paulo, diz que o tratamento hoje
corresponde a 10% do movimento do consultório. Porém, o método ainda é
controverso se o intuito for simplesmente adiar a gravidez, como atesta
um artigo publicado em agosto na revista científica inglesa Nature. De
acordo com a reportagem, não há dados suficientes sobre o congelamento e
o descongelamento de óvulos “mais velhos”, isto é, de mulheres a partir
dos 38 anos, idade da maioria das pacientes que procura o tratamento
com essa finalidade.
Segundo o urologista Jorge Hallak,
coordenador da Unidade de Toxicologia Reprodutiva e Andrologia da
Faculdade de Medicina da USP, congelar os óvulos é uma “indicação
incorreta” para quem não tem doenças como endometriose grave, câncer ou
outra que possa comprometer a gravidez natural. “Sou um crítico feroz
dessa indicação. Em nenhum outro país vejo essa recomendação como tem
sido dada no Brasil e na Espanha. É um exagero sugerir que uma mulher de
33 anos congele os óvulos sem um quadro médico que justifique.” Para
Jorge, esse é um “pseudomercado criado em países em que ainda não há
regulamentação”. Se a mulher tem menos de 35 anos, ele não vê razão para
se preocupar. Se tem mais, os óvulos já não terão boa qualidade ao
serem congelados. Além disso, as injeções de hormônio que induzem a
superovulação podem criar problemas como hiperestímulo ovariano (que
pode gerar um desconforto abdominal e até comprometer a função renal, o
que é considerado grave) e deixar os receptores dos ovários menos
sensíveis a hormônios produzidos pelo corpo.
O aumento da procura
pelo congelamento aconteceu principalmente nos últimos dois anos e se
deve à sugestão que médicos fazem às suas pacientes, baseados na mudança
no método do congelamento (era feito a partir do contato do óvulo com o
vapor do nitrogênio e com resfriamento gradativo; agora, o contato é
direto entre óvulo e nitrogênio, e a diminuição da temperatura é
instantânea). Segundo Artur Dzik, presidente da Sociedade Brasileira de
Reprodução Humana, que defende a técnica como forma de preservar a
fertilidade, essa mudança no método acarreta menos chance de lesionar o
DNA do óvulo (o que pode causar até aborto natural do feto).
“Atualmente, as chances de gravidez com óvulos congelados são as mesmas
do que as com óvulos frescos. Embora não tenha uma idade mínima, se a
mulher não tiver perspectiva de ter filhos a curto ou médio prazo, a
partir dos 33 anos o congelamento pode ser uma opção”, opina ele. De
acordo com o médico Jorge Hallak, não existe um período máximo para
esses óvulos ficarem congelados nem uma idade-limite para as mulheres
receberem o embrião. “As mudanças naturais do corpo feminino,
decorrentes da passagem dos anos, não interferem na gestação”, garante.
Vale a pena?
Com
ou sem indicação, o tratamento completo não sai por menos de R$ 10 mil
por mês (Paola gastou, em dois meses, R$ 30 mil), além de uma média de
R$ 100 ao mês para o armazenamento dos óvulos na clínica. Se a paciente
fizer o congelamento, mas acabar não usando os óvulos, eles podem ser
descartados ou doados. Seja qual for a decisão, fica registrada no
“consentimento informado”, assinado antes do início do tratamento.
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Observar a idade
da criança é muito importante. Para os bebês até um ano a conversa é muito boa,
mas o mais importante é o tom de voz e a calma que transmitimos com o nosso
comportamento. Estar presente faz toda a diferença. De um ano e meio até os
três anos as crianças ainda são imediatistas. Entendem o que acontece no
presente. Então se fez algo errado precisa ser disciplinada no mesmo momento,
para poder relacionar a disciplina ao seu ato. E precisa que lhe apresentem a
situação e o que vai acontecer logo antes de acontecer, para que realmente
estejam tranquilas. Já as crianças mais velhas conseguem relacionar o que
contamos em casa ou no dia anterior com o que vai acontecer no futuro, basta
recuperar com elas o que foi conversado. Depois dos sete anos, a compreensão de
distancia e percepção do tempo aumenta, e as explicações ficam mais fáceis na
perspectiva dos adultos.
